视觉变形（变形视觉）：原因和治疗

视觉变形（变形视觉）的特点是将直线感知为弯曲或波浪形，以及中央视野中形状的扭曲。该症状表明黄斑受损，需要迅速评估。

什么是视觉变形（变形视觉）？

变形视觉是中央视觉的扭曲：直线看起来弯曲，面部看起来扭曲，页面上的单词看起来波浪形。这种症状是黄斑（视网膜中央区域，负责精细视力和阅读）受损的特征。

检测它们的简单测试：观察阿姆斯勒网格（规则网格）。如果线条看起来波浪形，缺少角度，或某些方框看起来扭曲，则需要进行咨询。

哪些疾病会导致视觉变形？

• 湿性ARMD（新血管性）：异常的新生血管在视网膜下生长，抬起黄斑并扭曲视觉。这是50岁以上患者最常见和最紧急的原因。
• 高度近视的新生血管：在高度近视患者中，脉络膜新生血管可能在黄斑下发展，导致类似于ARMD的视觉扭曲。
• 视网膜前膜：细的纤维膜形成在黄斑表面，使其起皱并扭曲视觉。
• 黄斑裂孔：黄斑中的孔洞会产生中央盲区，周围有扭曲。
• 黄斑水肿：黄斑下或内液体积聚，通常与静脉阻塞或糖尿病视网膜病变有关。

为什么要快速就医？

在湿性ARMD或近视性新生血管的情况下，每天延迟都会使新生血管进展并进一步破坏黄斑光感受器。但这些细胞是不可替代的。通过抗VEGF玻璃体内注射的早期治疗可以阻止进展，在许多情况下可以改善视觉。

朱利安·古兹兰医生可以紧急为您检查，如果必要，在24至48小时内进行玻璃体内注射。

视觉变形的治疗方法？

• 湿性ARMD/近视性新生血管：玻璃体内注射抗VEGF（雷尼珠单抗、阿柏珠单抗、布罗珠单抗）以减少新血管活动和水肿。
• 视网膜前膜：如果视觉障碍明显，进行玻璃体切割术以去除膜。
• 黄斑裂孔：玻璃体切割术加气体填充。
• 黄斑水肿：治疗潜在原因+根据情况进行玻璃体内注射。

常见问题

如何在家进行阿姆斯勒网格测试？

打印或查看阿姆斯勒网格（带中心点的网格）。盖住一只眼睛，用另一只眼睛注视中心点。如果某些线条看起来弯曲、波浪形或某些区域看起来缺失，请迅速咨询眼科医生。

视觉变形不进行治疗能改善吗？

在大多数情况下，不能。与湿性ARMD或近视性新生血管相关的变形视觉不会自发消退，不进行治疗会恶化。相反，通过抗VEGF的早期治疗可以稳定视觉，有时还能改善视觉。

玻璃体内注射会疼痛吗？

不会。玻璃体内注射在局部麻醉下进行（麻醉眼药水），在绝大多数情况下疼痛很小。该程序在门诊持续几分钟。