La vision déformée (métamorphopsies) se caractérise par la perception de lignes droites comme courbées ou ondulées, et par une distorsion des formes dans le champ visuel central. Ce symptôme témoigne d'une atteinte de la macula et doit être évalué rapidement.
Qu'est-ce que la vision déformée (métamorphopsies) ?
Les métamorphopsies sont une déformation de la vision centrale : les lignes droites semblent courbées, les visages paraissent déformés, les mots sur une page semblent ondulés. Ce symptôme est caractéristique d'une atteinte de la macula, la zone centrale de la rétine responsable de la vision fine et de la lecture.
Un test simple pour les détecter : observer une grille d'Amsler (quadrillage régulier). Si les lignes paraissent ondulées, un angle manque, ou certaines cases semblent déformées, une consultation s'impose.
Quelles maladies provoquent une vision déformée ?
- DMLA humide (néovasculaire) : des néovaisseaux anormaux croissent sous la rétine, soulèvent la macula et déforment la vision. C'est la cause la plus fréquente et urgente chez les patients de plus de 50 ans.
- Néovaisseau de la myopie forte : chez le myope fort, des néovaisseaux choroïdiens peuvent se développer sous la macula, provoquant une distorsion visuelle similaire à la DMLA.
- Membrane épirétinienne : une fine membrane fibreuse se forme à la surface de la macula, la plissant et déformant la vision.
- Trou maculaire : un trou dans la macula crée une zone aveugle centrale entourée de distorsion.
- Œdème maculaire : accumulation de liquide sous ou dans la macula, souvent lié à une occlusion veineuse ou à une rétinopathie diabétique.
Pourquoi consulter rapidement ?
En cas de DMLA humide ou de néovaisseau myopique, chaque jour de retard permet aux néovaisseaux de progresser et d'abîmer davantage les photorécepteurs maculaires. Or ces cellules sont irremplaçables. Un traitement précoce par injection intravitréenne d'anti-VEGF peut stopper l'évolution et, dans de nombreux cas, améliorer la vision.
Le Dr Julien Gozlan peut vous examiner en urgence et pratiquer une injection intravitréenne dans les 24 à 48 heures si nécessaire.
Quel traitement pour la vision déformée ?
- DMLA humide / Néovaisseau myopique : injections intravitréennes d'anti-VEGF (ranibizumab, aflibercept, brolucizumab) pour réduire l'activité néovasculaire et l'œdème.
- Membrane épirétinienne : vitrectomie chirurgicale pour peler la membrane, si la gêne visuelle est significative.
- Trou maculaire : vitrectomie avec tamponnement gazeux.
- Œdème maculaire : traitement de la cause sous-jacente + injections intravitréennes selon les cas.
FAQ
Comment faire le test de la grille d'Amsler à la maison ?
Imprimez ou regardez une grille d'Amsler (quadrillage avec un point central). Couvrez un œil et fixez le point central avec l'autre. Si certaines lignes vous semblent courbes, ondulées ou si certaines zones semblent manquantes, consultez rapidement un ophtalmologue.
La vision déformée peut-elle s'améliorer sans traitement ?
Non, dans la grande majorité des cas. Les métamorphopsies liées à la DMLA humide ou à un néovaisseau myopique ne régressent pas spontanément et s'aggravent sans traitement. En revanche, un traitement précoce par anti-VEGF peut stabiliser la vision et parfois l'améliorer.
Les injections intravitréennes sont-elles douloureuses ?
Non. Les injections intravitréennes sont réalisées sous anesthésie locale (gouttes anesthésiantes) et sont très peu douloureuses dans l'immense majorité des cas. La procédure dure quelques minutes en consultation.
Vous présentez ces symptômes ?
Le Dr Julien Gozlan vous répond en quelques minutes.