Cortina escura no olho: causas e urgência

Uma cortina escura, véu negro ou zona de sombra a invadir o seu campo de visão é um dos sinais oftalmológicos mais graves. Trata-se de uma urgência absoluta que exige uma consulta imediata — não espere até ao dia seguinte, não espere que o sintoma desapareça sozinho.

O que é uma cortina escura diante do olho?

A cortina escura é uma zona de obscuridade persistente que invade o seu campo visual, como se um véu ou uma cortina caísse de um lado ou da parte inferior do olho. Pode progredir lentamente ou muito rapidamente, e por vezes estende-se em direção ao centro da visão (a mácula).

Este sintoma difere de uma simples fadiga visual ou de uma visão turva passageira: é estável ou progressivo, e frequentemente acompanhado pelo aparecimento súbito de moscas volantes ou de relâmpagos luminosos nas horas ou dias anteriores.

Que doenças podem provocar este sintoma?

Várias patologias graves da retina podem ser responsáveis por uma cortina escura:

• descolamento de retina: a retina separa-se da parede do olho. É a causa mais frequente e mais urgente. A zona descolada deixa de funcionar, criando a sombra característica no campo visual.
• hemorragia do vítreo: sangue acumula-se na cavidade vítrea e bloqueia parte da luz que atinge a retina.
• Rasgadura retiniana com descolamento parcial: um véu localizado pode surgir antes de o descolamento se estender.
• Oclusão vascular retiniana: a obstrução de uma artéria ou de uma veia da retina provoca uma isquemia visível sob a forma de véu ou de diminuição setorial da visão.

Porquê agir imediatamente?

No caso de um descolamento de retina, o tempo é o fator prognóstico mais importante. Enquanto a mácula (zona central da retina, responsável pela visão fina) não estiver descolada, as probabilidades de recuperar uma visão normal após a cirurgia são muito elevadas. Assim que a mácula é atingida, as sequelas visuais podem ser permanentes.

A regra é simples: qualquer aparecimento súbito de uma cortina escura deve levar a uma consulta de urgência nas horas seguintes, mesmo durante a noite ou ao fim de semana.

Qual o tratamento para uma cortina escura?

O tratamento depende da patologia diagnosticada:

• Descolamento de retina: intervenção cirúrgica de urgência. Consoante a localização e a causa, o cirurgião pode propor uma vitrectomia (remoção do vítreo) ou um cerclagem escleral.
• Rasgadura retiniana isolada sem descolamento: fotocoagulação laser de urgência para selar a rasgadura e prevenir a sua evolução.
• Hemorragia do vítreo: vigilância apertada ou vitrectomia se a causa subjacente o exigir.
• Oclusão arterial: tratamento médico urgente para tentar limitar as sequelas isquémicas.

Perguntas frequentes

Uma cortina escura pode desaparecer espontaneamente?

Não. Ao contrário de algumas moscas volantes benignas, uma cortina escura não regride sozinha. Traduz uma lesão estrutural da retina que requer acompanhamento médico urgente.

O descolamento de retina é doloroso?

Não, o descolamento de retina é indolor. É isso que o torna particularmente perigoso: a ausência de dor pode levar a subestimar a gravidade e a atrasar a consulta. Não se fie na ausência de dor.

É possível operar um descolamento de retina de urgência durante a noite ou ao fim de semana?

Sim. Os serviços de cirurgia oftalmológica dispõem de equipas de prevenção para urgências retinianas. Assim que o diagnóstico é estabelecido, a intervenção pode ser programada nas horas seguintes, incluindo fora dos horários habituais.