ראייה מעוותת (מטמורפופסיות): גורמים וטיפול

הראייה המעוותת (מטמורפופסיות) מתאפיינת בתפיסת קווים ישרים כמעוקלים או גליים, ובעיוות צורות בשדה הראייה המרכזי. סימפטום זה מעיד על פגיעה במקולה ויש להעריך אותו במהירות.

מהי ראייה מעוותת (מטמורפופסיות)?

מטמורפופסיות הן עיוות של הראייה המרכזית: קווים ישרים נראים מעוקלים, פנים נראים מעוותות, מילים בעמוד נראות גליות. סימפטום זה הוא אופייני לפגיעה במקולה, האזור המרכזי של הרשתית האחראי לראייה עדינה ולקריאה.

בדיקה פשוטה לגילוין: התבוננות בגריד אמסלר (רשת רגילה). אם הקווים נראים גליים, חסרה זווית, או תיבות מסוימות נראות מעוותות, ייעוץ הוא הכרחי.

אילו מחלות גורמות לראייה מעוותת?

• DMLA רטוב (נאוווסקולרי): כלי דם חדשים חריגים גדלים תחת הרשתית, מרימים את המקולה ומעוותים את הראייה. זו הסיבה החוזרת ביותר והדחופה ביותר בחולים מעל גיל 50.
• כלי דם חדשים של קוצר ראייה חמור: אצל קוצר ראייה חמור, כלי דם כוריוידיים חדשים עלולים להתפתח תחת המקולה, וגורמים לעיוות ראייה דומה ל-DMLA.
• קרום אפירטינאלי: קרום סיבי דק נוצר על פני השטח של המקולה, קמטים אותה ומעוות את הראייה.
• חור במקולה: חור במקולה יוצר אזור עיוור מרכזי מוקף בעיוות.
• בצקת מקולרית: הצטברות נוזל תחת או בתוך המקולה, לעתים קרובות הקשורה לסתימת ורידים או לרטינופתיה סוכרתית.

למה להתייעץ במהירות?

במקרה של DMLA רטוב או כלי דם חדשים מיופיים, כל יום של עיכוב מאפשר לכלים החדשים להתקדם וליצור יותר נזק לתאי הקבלת הפוטונים המקולריים. אך תאים אלו אינם ניתנים להחלפה. טיפול מוקדם על ידי זריקה תוך-ויטראלית של אנטי-VEGF עלול לעצור את ההתקדמות ובמקרים רבים לשפר את הראייה.

ד״ר ז׳וליאן גוזלן יכול לבחון אתכם בדחיפות ולבצע זריקה תוך-ויטראלית תוך 24 עד 48 שעות במידת הצורך.

איזה טיפול לראייה מעוותת?

• DMLA רטוב / כלי דם חדשים מיופיים: זריקות תוך-ויטראליות של אנטי-VEGF (רניביזומאב, אפליברסרפט, ברולוציזומאב) כדי להפחית את הפעילות הנאוווסקולרית ואת הבצקת.
• קרום אפירטינאלי: ויטרקטומיה כירורגית להסרת הקרום, אם ההפרעה בראייה משמעותית.
• חור במקולה: ויטרקטומיה עם טיפול גזי.
• בצקת מקולרית: טיפול בסיבה הבסיסית + זריקות תוך-ויטראליות לפי המקרה.

שאלות נפוצות

איך לבצע את בדיקת גריד אמסלר בבית?

הדפיסו או התבוננו בגריד אמסלר (רשת עם נקודה מרכזית). כיסו עין אחת והשעו את הנקודה המרכזית בעין השנייה. אם קווים מסוימים נראים לכם מעוקלים, גליים או אם אזורים מסוימים נראים חסרים, התייעצו במהירות עם רופא עיניים.

האם ראייה מעוותת יכולה להשתפר ללא טיפול?

לא, ברוב המקרים. מטמורפופסיות הקשורות ל-DMLA רטוב או לכלי דם חדשים מיופיים אינן נסוגות באופן ספונטני ומתחמרות ללא טיפול. לעומת זאת, טיפול מוקדם באנטי-VEGF יכול לייצב את הראייה ולעתים אף לשפר אותה.

האם זריקות תוך-ויטראליות כואבות?

לא. זריקות תוך-ויטראליות מבוצעות תחת הרדמה מקומית (טיפות הרדמה) וכמעט לא כואבות ברוב המקרים. ההליך נמשך כמה דקות בייעוץ.