בזקי אור בעיניים: סיבה והכרח רפואי דחוף

בזקי אור, הבזקים או פוספנים — בזקים לבנים או צבעוניים שאתם חשים גם בעיניים עצומות או בחושך — עלולים להיות סימן למתיחה או קריעת רשתית. כאשר הם פתאומיים, חוזרים על עצמם או מלווים בתסמינים נוספים, הם מצדיקים התייעצות אופתלמולוגית דחופה.

מה הם בזקי אור (פוספנים)?

בזקי אור, הנקראים גם פוספנים או פוטופסיות, הם תפיסות אור שאינן תואמות לשום מקור אור חיצוני. הם מתבטאים בצורת בזקים לבנים, קשתות זוהרות או 火ציצים, לרוב בשוליים של שדה הראייה.

הם מתרחשים כאשר הרשתית מעוררת מכנית — לדוגמה כאשר הגוף הזגוגי מפעיל מתיחה עליה. הרשתית מפרשת גירוי זה כאור.

מהן הסיבות?

• נתיקת אחור של הגוף הזגוגי (DPV): זוהי הסיבה השכיחה ביותר. בנתיקת אחור של הגוף הזגוגי, ג׳ל הזגוגית מתכווצת ומושכת על הרשתית, מה שגורם לבזקים אופייניים, לעתים קרובות רקתיים (בצד הרקה).
• קריעת רשתית: בזקים עלולים ללוות קריעה טרייה, שעלולה להתפתח להתנתקות.
• התנתקות רשתית: בזקים עלולים להקדים או ללוות התנתקות.
• מיגרנה אופתלמית: סקוטומות מתנצנצות של מיגרנה דומות לעתים לפוספנים רשתיתיים, אך עוקבות אחרי התקדמות אופיינית בצורת קשת ונמשכות 20 עד 30 דקות.

כיצד להבחין בין בזקים עיניים לבזקים מקור נוירולוגי?

פוספנים מקור רשתיתי הם בדרך כלל קצרים (שברירי שנייה), חד-צדדיים, ממוקמים בשוליים, ועקרונות עם תנועות עיניים. הם עלולים להישמר מספר שבועות במהלך נתיקת אחור זגוגית שמתרחשת.

סקוטומות מתנצנצות מיגרניות, לעומת זאת, נמשכות זמן רב יותר (15 עד 30 דקות), מתפתחות בקשת הדרגתית, ועלולות להיות מלווה בכאב ראש. הם מקור נוירולוגי ולא רשתיתי.

מתי יש להתייעץ בדחוף?

התייעצו ללא דיחוי אם:

• הבזקים הם פתאומיים, תכופים וחדשים
• הם מלווים בעלייה פתאומית בזבובים צפים
• וילון אפל מופיע בשדה הראייה שלכם
• יש לכם קוצר ראיה חזק, טראומה או היסטוריה של ניתוח עיניים

בזקים אלה מצריכים בדיקת קרקעית עיניים דחופה עם הרחבת אישון כדי לגלות קריעת רשתית אפשרית.

מה הטיפול בבזקי אור?

אם הבדיקה חושפת קריעת רשתית, היא תטופל בפוטוקואגולציה לייזר בדחוף כדי "לשחזר" אותה ולמנוע התפתחות להתנתקות רשתית. אם הבדיקה נורמלית או חושפת רק נתיקת אחור זגוגית ללא סיבוכים, מוקדשת מעקב צמוד מומלץ ב-4 עד 6 שבועות הבאות.

שאלות נפוצות

בזקי אור תמיד חמורים?

לא, לא תמיד. נתיקת אחור זגוגית ללא סיבוכים גורמת לבזקים חולפים ללא סיכון מיידי. אך מכיוון ש-10 עד 15% מנתיקות אחור זגוגיות כרוכות בקריעת רשתית, כל פרק זמן של בזקים פתאומיים ראויים לבדיקת קרקעית כדי לשלול סיבוך.

בזקים עלולים להופיע לאחר ספורט אינטנסיבי או טראומה?

כן. הלם, מאמץ משמעותי או היפוטנזיה פתאומית עלולים לגרום לבזקים. טראומה ישירה של העין עלולה גם לגרום לקריעת רשתית. בהקשר זה, התייעצות מהירה היא חיוני.

בזקי אור נעלמים מעצמם?

במהלך נתיקת אחור זגוגית פשוטה, בזקים בדרך כלל משתנים במהלך מספר שבועות כאשר הזגוגית מתייצבת. אולם, בזקים הקשורים לקריעה מתמשכת לא נעלמים לפני טיפול.