视力突然丧失：绝对紧急情况

视力突然丧失——无论是完全丧失、部分丧失、中心丧失还是周边丧失——都是重大眼科紧急情况。无论原因如何，每一分钟不接受治疗都可能导致永久性视力损害。

什么被称为视力突然丧失？

当视力敏锐度在几秒、几分钟或几小时内突然下降，且眼睛没有直接创伤时，就被称为视力突然丧失。它可能影响：

• 中心视力（阅读困难、面孔识别困难）
• 周边视力（一侧视野缩小）
• 视野的整个部分（象限或半视野）
• 一只眼睛的全部视力（暂时性或永久性单眼失明）

视力突然丧失的病因是什么？

病因众多，因年龄、既往史和临床表现而异：

• 视网膜动脉阻塞：视网膜中央动脉或其分支的阻塞。这是眼部中风的等效物。必须立即处理。
• 视网膜静脉阻塞：视网膜静脉血栓形成导致视力急剧下降，通常伴有视网膜出血。
• 视网膜脱离伴黄斑受累：当黄斑脱离时，中心视力迅速消失。
• 大量玻璃体出血：血液进入玻璃体，将视力降低至仅能感知运动或光线。
• 湿性AMD急性发作：视网膜下新生血管可能引起突然出血，影响黄斑。
• 视神经炎：视神经炎症，通常与多发性硬化症相关。

视力突然丧失：绝对紧急情况

特别是在视网膜动脉阻塞的情况下，治疗窗口仅为几小时。缺血的视网膜在没有灌注的情况下仅能存活约90分钟。超过这个时间，损害是不可逆的。视网膜脱离累及黄斑也是如此。

永远不要等到第二天。立即联系眼科医生或前往眼科急诊室。

根据原因进行的治疗方式？

• 动脉阻塞：眼球按摩、前房穿刺、在某些情况下高压氧疗法、相关心血管处理。
• 静脉阻塞：抗VEGF药物玻璃体内注射以治疗黄斑水肿。
• 视网膜脱离：紧急手术（玻璃体切除术或环扎）。
• 玻璃体出血：根据进展情况进行观察或玻璃体切除术。
• 湿性AMD：紧急进行抗VEGF药物玻璃体内注射。

常见问题

暂时性视力丧失能否预示永久性丧失？

是的。一过性黑曚（一只眼睛的暂时性视力丧失，如一层帷幔下降再上升，持续几秒到几分钟）通常是动脉阻塞的先兆，应被视为神经学和眼科学紧急情况。

视力突然丧失能否同时影响两只眼睛？

同时性双眼受累更可能指向神经病学原因（枕叶中风、严重高血压）。单眼受累更可能指向视网膜或视神经原因。无论哪种情况，紧急程度都是相同的。

视力突然丧失后能否恢复正常视力？

这取决于病因和处理的速度。在90分钟内治疗的动脉阻塞可能允许部分恢复。在黄斑脱离前进行手术的视网膜脱离在大多数情况下会产生极好的视力结果。