אובדן ראייה פתאומי: חירום מוחלט

אובדן ראייה פתאומי — בין אם הוא מוחלט, חלקי, מרכזי או היקפי — הוא חירום רופא עיניים משמעותי. ללא קשר לגורם, כל דקה ללא טיפול עלולה לגרום להשלכות ראייתיות קבועות.

מה משמעות אובדן ראייה פתאומי?

מדברים על אובדן ראייה פתאומי כאשר חדות הראייה יורדת בפתאומיות, תוך שניות, דקות או שעות, ללא טראומה ישירה לעין. הוא יכול להשפיע על:

• ראייה מרכזית (קושי בקריאה, בהכרת פנים)
• ראייה היקפית (שדה ראייה מצומצם מצד אחד)
• סקטור שלם של שדה הראייה (ריבוע או חצי שדה)
• כלל הראייה של עין אחת (עיוורון חד-עיני חולף או קבוע)

מהם גורמי אובדן ראייה פתאומי?

ההתוויות רבות ומשתנות בהתאם לגיל, הקדמון ההצגה:

• סתימת עורק רטיני: חסימה של העורק המרכזי של הרטינה או ענף. זה המקביל העיני של שבץ. הטיפול חייב להיות מידי.
• סתימת ורידה רטינית: תסחיז של ורידה רטינית הגורם לירידה חדה בראייה, לעתים קרובות מלווה בדימומים רטיניים.
• התלאות רטינה עם פגיעה מקולרית: כאשר המקולה מתלאה, הראייה המרכזית נעלמת במהירות.
• דימום זכוכיתי עצום: דם חוזר לזכוכיתית, ומפחית את חדות הראייה לתפיסת תנועות או אור.
• AMD לחה בהתקף חריף: כלי דם חדשים תת-רטיניים עלולים לגרום לדימום פתאומי המשפיע על המקולה.
• דלקת עצב ראייה: דלקת של עצב הראייה, לעתים קרובות קשורה לטרשת נפוצה.

אובדן ראייה פתאומי: חירום מוחלט

במקרה של סתימת עורק רטיני בפרט, חלון הטיפול הוא של כמה שעות. הרטינה איסכמית שורדת רק כ-90 דקות ללא ריווי. אחרי זמן זה, הנזק בלתי הפיך. כך גם התלאות רטינה המשפיעות על המקולה.

לעולם אל תחכה למחרת. צור קשר מידי עם רופא עיניים או פנה לחירום רופא עיניים.

איזה טיפול לפי הגורם?

• סתימת עורק: עיסוי עיני, פרקנטזיס, אוקסיגנותרפיה היפרברית בחלק מהמקרים, טיפול קרדיוווסקולרי משויך.
• סתימת ורידה: הזרקות intravitreal של anti-VEGF לטיפול בבצקת מקולרית.
• התלאות רטינה: ניתוח דחוף (vitreotomy או cerclage).
• דימום זכוכיתי: מעקב או vitreotomy בהתאם להתפתחות.
• AMD לחה: הזרקת anti-VEGF intravitreal דחופה.

שאלות נפוצות

האם אובדן ראייה חולף יכול להקדים אובדן קבוע?

כן. amaurosis fugax (אובדן ראייה זמני של עין אחת, כמו וילון היורד ואז עולה בחזרה תוך שניות עד דקות) הוא לעתים קרובות הסימן להקדים סתימת עורק ויש להתייחס אליו כחירום נוירולוגי ורופא עיניים.

האם אובדן ראייה פתאומי יכול להשפיע על שתי עיניים בו-זמנית?

פגיעה דו-צדדית בו-זמנית מכוונת יותר לגורם נוירולוגי (שבץ עורקי, יתר לחץ דם חמור). פגיעה חד-צדדית מכוונת יותר לגורם רטיני או של עצב ראייה. בשני המקרים, החירום זהה.

האם אפשר להחזיר ראייה נורמלית אחרי אובדן פתאומי?

זה תלוי בגורם וובמהירות הטיפול. סתימת עורק שטופלה תוך 90 דקות יכולה לאפשר התאוששות חלקית. התלאות רטינה שנתונות לניתוח לפני שהמקולה מתלאה נותנות תוצאות ראייתיות מעולות ברוב המקרים.