فقدان الرؤية المفاجئ — سواء أكان كاملاً أو جزئياً أو مركزياً أو محيطياً — يشكل حالة طوارئ عينية رئيسية. بغض النظر عن السبب، كل دقيقة بدون علاج قد تؤدي إلى عجز بصري دائم.
ما المقصود بفقدان الرؤية المفاجئ؟
يُقال إن هناك فقداناً للرؤية المفاجئ عندما تنخفض حدة البصر بشكل مفاجئ، في غضون ثوان أو دقائق أو ساعات، بدون إصابة مباشرة للعين. قد يؤثر على:
- الرؤية المركزية (صعوبة في القراءة أو التعرف على الوجوه)
- الرؤية المحيطية (تضييق الحقل البصري من جهة واحدة)
- قطاع كامل من الحقل البصري (ربع أو نصف حقل)
- كل رؤية العين الواحدة (العمى الوحيد العابر أو الدائم)
ما أسباب فقدان الرؤية المفاجئ؟
الأسباب متعددة وتختلف حسب العمر والسوابق الطبية وطريقة الظهور:
- انسداد الشريان الشبكي: انسداد الشريان المركزي للشبكية أو أحد فروعه. إنه معادل العين لحادث سكتة دماغية. يجب أن تتم المعالجة فوراً.
- انسداد الوريد الشبكي: تجلط في وريد شبكي يسبب انخفاضاً حاداً في الرؤية، غالباً مقترناً بنزيف شبكي.
- انفصال الشبكية مع تأثر البقعة الصفراء: عندما تنفصل البقعة الصفراء، تختفي الرؤية المركزية بسرعة.
- نزيف دموي ضخم في الزجاجية: الدم يغزو الزجاجية، مما يقلل من حدة البصر إلى إدراك الحركة أو الضوء.
- الضمور البقعي الرطب في نوبة حادة: قد يسبب أوعية دموية جديدة تحت الشبكية نزيفاً مفاجئاً يؤثر على البقعة الصفراء.
- التهاب العصب البصري: التهاب العصب البصري، غالباً ما يرتبط بالتصلب المتعدد.
فقدان الرؤية المفاجئ: حالة طوارئ مطلقة
خاصة في حالة انسداد الشريان الشبكي، نافذة العلاج تكون بضع ساعات فقط. الشبكية المقفولة عن التروية تبقى حية حوالي 90 دقيقة فقط بدون إمداد دموي. بعد هذا الوقت، الضرر يكون لا رجعة فيه. الأمر نفسه ينطبق على انفصال الشبكية الذي يصيب البقعة الصفراء.
لا تنتظر اليوم التالي أبداً. اتصل فوراً بطبيب عيون أو توجه إلى قسم طوارئ العيون.
لمزيد من المعلومات
اقرأ المقالة الكاملة للدكتور جوليان غوزلان: انسداد الوريد الشبكي: إدارة الحالة
ما العلاج حسب السبب؟
- انسداد شرياني: تدليك العين، ثقب أمامي، علاج الأكسجين عالي الضغط في بعض الحالات، مع معالجة القلب والأوعية الدموية المرتبطة.
- انسداد وريدي: حقن داخل زجاجية من مثبطات VEGF لعلاج الوذمة البقعية.
- انفصال الشبكية: جراحة طوارئ (استئصال الزجاجية أو الربط).
- نزيف الزجاجية: مراقبة أو استئصال الزجاجية حسب التطور.
- الضمور البقعي الرطب: حقن طوارئ داخل زجاجية من مثبطات VEGF.
أسئلة شائعة
هل يمكن لفقدان الرؤية العابر أن يسبق فقداناً دائماً؟
نعم. الأمنيوبسيا الهاربة (فقدان الرؤية المؤقت للعين الواحدة، مثل نسيج ينزل ثم يصعد خلال ثوان إلى دقائق قليلة) غالباً ما تكون علامة تحذيرية لانسداد شرياني ويجب اعتبارها حالة طوارئ عصبية وعينية.
هل يمكن لفقدان الرؤية المفاجئ أن يؤثر على كلا العينين في نفس الوقت؟
الإصابة الثنائية المتزامنة توجه بشكل أكبر نحو سبب عصبي (سكتة دماغية قذالية، ارتفاع شديد في ضغط الدم). الإصابة الأحادية توجه أكثر نحو سبب شبكي أو عصب بصري. في كلتا الحالتين، حالة الطوارئ متطابقة.
هل يمكن استعادة الرؤية الطبيعية بعد فقدان مفاجئ؟
هذا يعتمد على السبب وسرعة العلاج. انسداد شرياني يتم علاجه خلال 90 دقيقة قد يسمح بتعافي جزئي. انفصال الشبكية الذي يتم إصلاحه جراحياً قبل انفصال البقعة الصفراء يعطي نتائج بصرية ممتازة في معظم الحالات.
هل تعاني من هذه الأعراض؟
الدكتور جوليان غوزلان يرد عليك في بضع دقائق.